درمانتکمیلی گروهی
بیمه تکمیلی گروهی کارکنان
پوشش هزینه‌های درمانی کارکنان و اعضای خانواده آن‌ها، مازاد بر سهم بیمه پایه. سقف تعهدات و فرانشیز در قرارداد هر سازمان تعیین میشود.
ارائه‌شده توسط بیمه‌گران داده نمونه
- مناسب برای
- شرکت‌ها، سازمان‌ها و انجمن‌ها
- حداقل تعداد اعضا
- طبق شرایط بیمهگر داده نمونه
- مدت قرارداد
- معمولاً یک‌ساله، قابل تمدید
- پوشش اصلی
- بستری، جراحی و پاراکلینیکی
این بیمه برای چه کسانی مناسب است؟
کارفرمایان
که می‌خواهند هزینه درمان کارکنان را به‌عنوان مزیت شغلی پوشش دهند.
انجمن‌ها و صنوف
که اعضای ثابت و قابل‌احراز دارند.
کارکنان و خانواده‌ها
که از طریق محل کار عضو قرارداد می‌شوند.
پوشش‌ها
سقف‌ها نمونه است| تعهد | شامل | سقف سالانه | نوع |
|---|---|---|---|
| بستری و جراحی | هزینه بیمارستان، اتاق عمل، داروی حین بستری | [سقف تعهد] | پایه |
| جراحی‌های خاص | قلب، مغز و اعصاب، پیوند اعضا | [سقف تعهد] | پایه |
| پاراکلینیکی | سونوگرافی، MRI، سی‌تی‌اسکن، آزمایش | [سقف تعهد] | پایه |
| زایمان | طبیعی و سزارین | [سقف تعهد] | اختیاری |
| دندان‌پزشکی | خدمات تعریف‌شده در قرارداد | [سقف تعهد] | اختیاری |
«پایه» در همه قراردادها هست؛ «اختیاری» با توافق سازمان و بیمهگر اضافه میشود.
مزایا، شرایط و استثنائات
مزایا
- معمولاً بدون معاینه پزشکی فردی
- امکان افزودن افراد تحت تکفل
- پرداخت خسارت مستقیم در مراکز طرف قرارداد
- پیگیری پرونده‌ها در سامانه درمان شرکتی
محدودیت‌ها و استثنائات
- جراحی‌های زیبایی و درمان‌های غیرضروری پوشش ندارند
- پرداخت تا سقف هر تعهد و پس از کسر فرانشیز
- بیماری‌های پیش از قرارداد ممکن است محدودیت داشته باشند
- عضو باید در فهرست اعلام‌شده به بیمهگر باشد
مدارک مورد نیاز
- فهرست اعضا — نام، کد ملی، تاریخ تولد و نسبت هر فرد
- مدارک ثبتی سازمان — آگهی تأسیس و آخرین تغییرات، شناسه ملی
- فرم پیشنهاد بیمه — امضاشده توسط صاحبان امضای مجاز
مراحل دریافت
- ۱ثبت درخواست مشاورهنام سازمان، تعداد تقریبی اعضا و شماره تماس را ثبت کنید.
- ۲بررسی نیاز با مشاورتعهدات مورد نیاز، بودجه و سابقه بیمه سازمان بررسی میشود.
- ۳دریافت پیشنهاد بیمه‌گرانشرایط پیشنهادی بیمه‌گران طرف قرارداد کنار هم ارائه میشود.
- ۴تکمیل مدارکفهرست اعضا و فرم پیشنهاد امضاشده ارسال میشود.
- ۵صدور و فعال‌سازیبیمه‌نامه صادر و دسترسی سامانه درمان شرکتی فعال میشود.
سؤالات متداول
حد نصاب را هر بیمهگر بر اساس آییننامهها تعیین میکند. مشاور با دریافت تعداد کارکنان شما، بیمهگرانی را که امکان پذیرش دارند معرفی میکند.
بیمه‌گران این محصول
داده نمونه
بیمه ایران
بیمه آسیا
بیمه البرز
بیمه دانا
شرایط هر بیمهگر متفاوت است؛ مشاور مویرگ گزینه‌ها را کنار هم برایتان مقایسه میکند.